もう皆さんも新聞やニュース等でご存知のように4月下旬から、関東を中心に麻疹(はしか)が集団発生し、ワクチン未接種者への接種を呼びかける緊急情報が出されました。

ほとんど一般の人は、ご存じないでしょうが、実は日本では毎年100～150人程度の人が麻疹で死亡していると推定されています。
特に乳幼児では、脳炎を発症したり、肺炎をはじめとする重症の合併症を起こして、入院治療を要することもしばしばです。
さらにまれには、罹患後何年もたってから亜急性硬化性全脳炎と呼ばれる致命的脳炎を発症することもあります。このようなことから、今や麻疹はできるだけ罹せずにすませたい感染症となっています。

麻疹とはどういう病気か
1. 感染経路：飛沫、空気感染(非常に感染力が強い)
2. 潜伏期：10～12日
3. 症状：

   ①前駆期⇒

   3～5日間、発熱、せき、鼻水など「かぜ」に似た症状が続く

   ②発症期⇒

   一旦熱が下がるが再び高熱が出て、顔、首、全身に発症が現れ4～5日間続く

   ③回復期⇒

   発熱はおさまり、発疹は色素沈着を残して消退する。

4. 治療：特効薬はなく対症療法
5. 患者に接触した時：接触後3日以内であれば予防接種により発症予防効果が期待できる。

海外での麻疹　-日本は麻疹輸出国！？-
欧米先進諸国のワクチン接種率は95%に達しており、麻疹はほぼ制圧されています。例えば、アメリカでの発生数は全国で毎年数例～10数例程度で、しかも、そのほとんどが日本を始めとした外国からの輸入例で占められています。日本などアジアの国々は名指しで”麻疹輸出国！”として公式に非難されている程です。
日本のワクチン接種率は全国平均で80%地域によっては50～60%でしかありません。

麻疹の予防接種について
麻疹は非常に感染力が強く、うがいや手洗いでは予防できません。予防法は、ワクチン接種だけです。

☆2006年6月から、第一期(1歳児)および第二期(5～7歳未満で小学校就学前の1年間)の2回、麻疹・風疹混合生ワクチン(MRワクチン)接種が始まりました。

MRワクチンを1歳のお誕生日プレゼントにしましょう！

☆麻疹・風疹ワクチン　なぜ2回接種なの？

理由その1

1回の接種で免疫がつかなかった子供たち(数%存在すると考えられます)に免疫を与えます。

理由その2

1回の接種で免疫がついたにもかかわらず、その後の時間の経過とともに、その免疫が減衰した子供たちに再び刺激を与え免疫を強固なものにします。

理由その3

1回目に接種しそびれた子供たちに、もう1度接種のチャンスを与えます。

10代、20代で流行中
☆麻疹ワクチンが必要な人

Q.ワクチン1回だけで大丈夫？

A.小学生以下のほとんどは、1回の人が多いです。1回接種では免疫が下がり、発症することもありますが、未接種に比べれば重症にはなりません。心配な人は、自費になりますが、抗体検査をするかワクチン接種をおすすめします。

麻疹について、ご心配な方はお気軽にご相談下さい。

■スキンケアとは
日常生活における皮膚の形態と機能を正常に保つ為のメンテナンスです。

■スキンケアの基本とは

■1　洗浄

乳幼児などは、頚部・肘・膝部の裏などに汚れがたまりやすく、外遊びで汗をかき、その部分にほこりがたまり皮膚にとって大変刺激になります。その為、シャワーだけでは汚れが残りやすいのでシャンプー・石鹸の使用をお勧めします。

石鹸は、皮膚の状態によって選び購入して下さい。洗い方は、手を使う事が一番良いのですが、汚れがたまりやすい部分はガーゼなどを使うと良いでしょう。タオルでゴシゴシと拭くのは、刺激になる為避けるようにしましょう。

■2 保湿

保湿剤は大きく2つにわけられます。
1つは油性成分、もう1つは吸水性、吸湿性をもつ成分です。
油性成分：ワセリン、オリーブ油など
吸水性、吸湿性：ヘパリン類似物質(ヒルドイド)、尿素、セラミドなど

使用方法として
使用回数が多いほど効果が高くなりますが、1日3回程度を目途にして使用して下さい。
入浴後は角層への浸透がよい為より効果的です。

アトピー性皮膚炎児のスキンケア

アトピー性皮膚炎のスキンケアポイント
1. 角質を刺激するような要因を見つけ出してそれを取り除く
2. 角層を傷めたり刺激しないで、きちんと汗や汚れなどを落とすこと(爪で?き傷つく為)
3. 角層を正常な状態に保つために保湿をする。

アトピー性皮膚炎はスキンケアだけでは治りません
アトピー性皮膚炎には治療が必要です。炎症が全身にある場合は炎症をとってからスキンケアを始めた方が効果があがります。炎症の見極めは子供が掻かないかどうかがポイントです。

スキンケアは継続が重要
アトピー性皮膚炎は、体質的な病気ですから放っておいたら湿疹が悪化してしまいます。皮膚の状態が良くなった時も行うスキンケアこそ有用な予防になるのです。
アトピー性皮膚炎は、御母さんが根気強くケアをしなければ皮膚の状態は良くなりません。

スキンケアの方法
1. お薬を正しく使いましょう(医師の指示通りに)
2. お肌をいつも清潔に(汗や汚れを落とす)
3. お風呂はぬるめに(ゴシゴシこすらない)
4. 掻かないことが大切(爪は短く切る)
5. 刺激が少ない肌着に(綿の素材が良いでしょう)
6. お掃除はこまめに

くすりの塗り方
症状や乾燥の程度、また季節によっても薬も保湿剤も塗る量を加減する必要があります。保湿剤や外用薬の塗り方は、下の絵を参考にして下さい。

"ワクチン接種　お早めに！"

Q1：ワクチン効果はどの程度あるのですか？

A1：現行のワクチンの有効率は、乳幼児では３０～４０％、児童・生徒～成人では７０～９０％です。

Q2：なぜ毎年ワクチンをしないとダメなのですか？

A2：インフルエンザウィルスは毎年少しずつ変異していきます。　この変異に対応する為にワクチンに使用されるワクチン株も、次シーズンに　流行すると予測される株を用いて作製されています。　高い免疫を維持して感染防御に備える為には、毎年のワクチン接種が必要です。

Q3：卵アレルギーのある人もインフルエンザの予防接種が出来ますか？

A3：卵アレルギーの程度にもよりますが、ほとんどの場合問題なく接種できます。　製造過程に発育鶏卵由来成分がワクチンの中に残って、それによるアレルギー　症状がまれに起こることもあります。　しかし、近年は高度に精製されて、ワクチンにはほとんど残っていませんので　軽い卵アレルギーはほとんど問題になりません。　卵アレルギーと言われている人、卵をまだ食べたことのない乳児は、接種前に　かかりつけのよく相談のうえ接種を受けましょう。

Q4：授乳中にインフルエンザワクチンを接種しても大丈夫ですか？

A4：授乳中のお母さんはインフルエンザワクチンを接種しても支障はありません。　インフルエンザワクチンは不活化ワクチンというタイプでウィルスの病原体を　なくしてありますので体内で増えることもありませんし、母乳を通してお子さん　に影響を与えることもありません。

体重が標準体重より2割以上多いとき、肥満と判定します。小児肥満の大きな2つの原因は体質（遺伝）と生活習慣（運動不足・夜型生活・朝食の欠食・高学歴社会によるストレスなど）です。この30年ほどの間に肥満傾向児は2～3倍に増えていて、小児の10人に1人が肥満している状態です。

合併症
脂肪肝、高脂血症、糖尿病、動脈硬化、高血圧症、睡眠障害、黒色表皮腫、皮膚線条、腰痛、関節障害などです。

肥満のまま大人になると･･･
生活習慣病（糖尿病・高脂血症・高血圧症・心筋梗塞など）になりやすいと言われています。

溶連菌感染症というのは、かかりはじめの症状がかぜによく似ています。かぜのように2～3日で熱も下がり、のどの痛み、のどの赤みもとれ、治ったようにみえます。しかし決められた期間薬を飲み、きちんと治しておかないと急性腎炎やリウマチ熱などの病気をひき起こすことがあります。

1. 溶連菌とは･･･Ａ郡β溶血性連鎖球菌の略で発熱扁桃炎、咽頭炎を起こします。
2. はじめの症状･･･2日～1週間の潜伏期間があり、かぜに似た症状
   (39度前後の発熱、のどや扁桃が真っ赤になり痛みがある。腹痛や吐気を伴うこともある)
   が現れます。
3. ひどくなると･･･細かく赤い発疹が首、胸、わき、下腹部全身に広がり、
   舌の表面がブツブツ赤く腫れ、イチゴのようになることもあります。
4. 治療･･･のどの検査で溶連菌とはっきりしたら抗生剤を10日間服用し、
   診断されてから2～4週間後に尿検査が必要です。
   兄弟や家族にもうつることがあるので薬を予防的に飲んでもらいます。
5. ひき起こす恐れのある病気･･･薬を途中でやめたり、飲まなかったりすると
   急性腎炎やリウマチ熱、中耳炎、肺炎などをひき起こすことがあります。
6. 保育園・学校･･･登園（登校）許可証が必要になります。
   2～3日後のしてされた日にもう一度受診してください。

溶連菌感染の1～3週間に急に腎臓の症状がおこります。主な症状は血尿・高血圧・むくみです。
菌の毒素に対する体の側の反応によっておこり
また、そのような反応を起こしやすい人とそうでない人がいつようですが、
詳しいことはわかっていません。
経過や血液検査、尿検査所見が特徴的なので典型的な場合には診断は難しくありません。

入院の上、安静、食事療法（減塩・水分制限・低蛋白食・高カロリー食）薬物療法が必要になります。

通常は1～2ヶ月で軽快し遅くとも6ヶ月以内に治癒する予後は良好な病気です。

「軽度発達障害」ということばは医学的に正式な診断名ではありません。
ここ数年文部省の「特別支援教育」の推進で子供達が通常学級に在籍しながら
個別の配慮を必要とすることをいい、そのような子供達が増えつつあります。

発達障害は幼児期、集団生活の開始とともに多動や衝動性対人との問題が表面化してきます。

(AD/HD)は一般的に集団場面でルールが必要とされる4歳台から目立ちはじめることが多く、
知的には正常であることが多いのでそのまま「困った子」として放置され、
小学校入学後から他の子供との差が学校と家庭の両場面で明らかになってきます。

【行動特徴】
• 不注意･･･気が散りやすい、忘れっぽい
• 他動性･･･着席できない、駆り立てられるように行動する、しゃべりすぎる
• 衝動性･･･順番を待てない、他人を妨害し邪魔する

誤解される原因として「本人のわがまま」や「しつけ」「愛情不足」がありますが、
そうではなく「脳の成熟のアンバランス」が原因です。
AD/HDの発症に早く気づきその子に応じた適切な支援を行なっていくことが重要です。

治療として薬物療法（中枢刺激剤）がありますが食欲減退、不眠などの副作用もあります。
多動性や衝動性は年齢とともに軽減し大体は良好な経過をとっていきますが、
叱られ続け、不適切な対応（虐待など）で失敗感、挫折感をくり返し体験していくと
「どうせぼくなんか･･･」とやる気を失ってしまいます。
更には勉強に対する気力がなくなり、学校に適応できなくなり中には
反抗挑戦性障害→暴力行動→反社会性人格障害
のような二次的障害が成人にみられることが知られてきました。

子供の暴力行動に感情的にならず何かを要求したいのか？
注目してほしいのか？逃避したいのか？
子供をしかる前に子供の背景にある想いを理解してあげて下さい。
言葉で表現すれば良いことを教えてあげて下さい。

• 家庭環境を変えましょう
  家庭内に暴力があれば暴力で意思表示しようとします。
  ビデオ、テレビゲーム・コミック含めて暴力シーンを目にする機会を減らしましょう。
• 物事に集中させましょう。一日中テレビをつけっぱなしにしてませんか？
  見る時間、見る番組を決めましょう。食事中はOff
• しからずにほめて、やる気を出させてがんばらせましょう。

インフルエンザは毎年12月上旬から3月にかけて(1月末から2月頃がピーク)流行します。
日本では過去数十年間、はじめにＡ香港型、Ａソ連型が流行し、
後半になってＢ型が少し流行することが多いのですが今年ははじめからＢ型が大流行しました。

インフルエンザは空気感染(飛沫感染)で感染力は非常に強く
潜伏期は1～5日(平均3日)で、感染可能期間は発症前1日から発症後7日です。
一旦流行が始まると短期間に乳幼児から高齢者、基礎疾患のある人は
重症化しやすく最悪の場合、死に至ることもあります。

熱性けいれんは急激な体温の上昇とともに起こりますが、
けいれんの持続時間が10分以内で意識障害がありません。
急性脳炎はインフルエンザ発病の24時間以内に多く起こります。
けいれんがおさまらない、意識がもどらない場合すぐに病院へ！

インフルエンザ流行中に発熱した乳幼児は臨床症状だけでは
他の疾患と鑑別できない場合もあります。
インフルエンザの治療薬の効果のためにも早期診断と検査が必要になります。
鼻汁からウィルスを検出する迅速検査では発熱当日は陰性となることがあります。
あせらず翌日受診された方がよいです。

もし、インフルエンザにかかってしまったら早目に治療し体を休めて自分の体を守り、
他の人にうつさないことが大切ですね！

鳥インフルンザウィルスに感染した渡り鳥が運び屋となって家禽類（鶏、アヒル）と接触し
鳥インフルエンザを発症します。
感染した家禽類に接触した住民が発症し、このウィルスが人から人へと
効率よく感染する能力を獲得すると新型インフルエンザ（H5N1)となります。
従来のインフルエンザウィルスと鳥インフルエンザウィルスが人や豚の体内で混じり合って
遺伝子が組み換わり出現する可能性が指摘され、発症すれば大流行が予想されます。
現在、鳥インフルエンザが東南アジアや欧州で広がりつつあります。
まだ鳥から人への感染にとどまっており、すぐに新型インフルエンザの発症に結びつくわけではありません。
治療薬として抗ウィルス薬「タミフル」とワクチン接種が有効とされています。

• 栄養と休養を十分に取る
• 人混みをさける
• 適度な温度と湿度を保つ（室温20℃前後、湿度60～70％）
• 外出後の手洗いとうがいの励行
• マスクの使用
• ワクチンによる予防

-対症療法-
高熱や痛みに対しては解熱剤などが使われます。
解熱剤は症状を緩和させる対症療法でありインフルエンザそのもを治しているわけではありません。
抗生物質も細菌が原因の合併症には有効ですがインフルエンザウィルスには効果はありません。
尚、小児の解熱剤として(インフルエンザに対する)アスピリンの使用は世界的に控えられています。
注：座薬としてボルタレン座薬、頓服としてポンタールは使用しないで下さい。

-抗インフルエンザ薬による治療-
抗インフルエンザ薬は体内でインフルエンザウィルスの増殖を抑える薬で
病気の期間と症状の重さを軽減する効果が優れています。
抗インフルエンザ薬としてA・B型に共通な薬があり、経口薬、小児のドライシロップが使用されます。
抗インフルエンザ薬は発症してから48時間以内に内服する事が有効と言われています。

★タミフル内服後4～8時間後に副作用が出る可能性がありますが、
内服後からは常にお子さんの状態を観察し、異常があったら即連絡して下さい。

一般的にインフルエンザに感染し発症後3～7日間ウィルスを排出すると言われています。
学校保健法では「解熱後2日を経過するまで」をインフルエンザによる出席停止としていますが
「ただし、病状により、学校医、他の医療機関の医師において伝染のおそれがないと認めた時は
この限りではない」となっていますので、医師の指示のもと許可証を提出した上で登園、
登校して下さい。